毛小孩突然不愛走路了怎麼辦？獸醫親揭6種治療法對抗關節風險

骨關節炎的成因與治療真的太過廣泛，有點無從下筆，這篇講的可能也比較粗略，讓大家對骨關節炎有個初步的概念。

骨關節炎的成因

骨關節炎是一個慢性演變的狀況，在狗大多跟過度運動、關節傷害或是基因有關係，簡單描述骨關節炎的演進過程，就是當關節受到傷害，會進入發炎程序，發炎的過程會造成關節軟骨的損傷，隨著關節軟骨退化、骨頭邊緣過度增生以及關節囊膜的改變，最終會造成關節的彎曲角度減少、疼痛等狀況。

骨關節炎的診斷

大型狗會比小型狗容易發生，在大於1歲的狗甚至有20%會有骨關節炎的狀況，中老年狗的風險又更高。若是狗狗突然變得沒有活力，坐下躺下有困難、關節僵硬或疼痛、肌肉萎縮，都是骨關節炎可能的症狀。X光可以協助檢查關節的狀況，看是否有骨贅(osteophyte)的增生，有時甚至可以看到關節軟骨的缺損。骨關節炎是一個慢性演進的過程，如果及早發現開始介入，對未來的生活品質會有很大的幫助。

骨關節炎的治療

👉藥物止痛：

非固醇類消炎止痛藥(NSAID)目前被認為是治療骨關節炎的黃金準則，具有良好的止痛效果，然而長期使用下可能會有消化道、心血管、腎臟等副作用，儘管近代的NSAID在使用2-3個月左右看起來副作用都不明顯，但仍有潛在的風險。

類固醇雖然也具有不錯的消炎效果，但因為副作用更為明顯，通常會建議使用其他方式治療。

嗎啡類常用的口服藥物為tramadol，儘管在某些研究中單獨使用tramadol對於骨關節炎沒有顯著的幫助，但和NSAID合併使用時還是有改善跛行增加負重的效果。

👉保養品：

最普遍的保養品是葡萄糖胺(glucosamine)跟軟骨素(chondroitin sulfate)。葡萄糖胺是構成醣胺聚醣(glycosaminoglycan, GAG)的前驅物，GAG則是關節軟骨的組成原料。葡萄糖胺被認為具有減少基質降解以及增加軟骨生成的效果，若在建議劑量下給予葡萄糖胺基本上不會有太大的副作用，但過度給予可能會造成胰臟細胞的傷害，增加糖尿病的風險。

軟骨素則是一種GAG，功用也和葡萄糖胺類似，是關節囊液中主要的GAG，隨著年紀增長，軟骨素會比起其他種類的GAG下降得更明顯，因此許多保健品中會加入這個成分。這類保養品通常要使用2-6週才會有較明顯的效果，然而改善的效果隨著不同研究有不同的結果，有些結論有效、有些結論沒效，目前還缺乏設計良好的實驗證實其效果。就我個人而言，只要在建議劑量內服用通常不會有副作用，不妨可以嘗試看看。

👉關節內注射：

包括玻尿酸、富血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)、幹細胞等都有關節內注射的做法，更古早還有注射類固醇的做法，主要是藉由注射這些物質抑制發炎作用，這項作法的缺點是病患需要全身麻醉。

玻尿酸在過去雖然有幾篇零星的研究覺得有效，但證據等級都不是很高，在犬骨關節炎的研究還是偏少，近年的研究多集中在PRP跟幹細胞上，兩者在研究中都有不錯的效果，這兩者都可以從病患身上採血製成，但幹細胞需要相關的實驗室配合。不同研究在效果顯現的時間也有差異，短至1個月、長大約3-6個月。如果有相關的預算，是可以嘗試的作法。

👉針灸：

目前針灸在科學上被證實的效果主要是止痛，在骨關節炎也有一定的效果，作為一個輔助療法還是可以建議大家嘗試看看。

👉體重控制、運動、復健：

在體重過重的狗，骨關節炎會更容易發生，因此最好在平時就能控制寵物的體重，建議給予高蛋白低脂肪的食物，並且在熱量計算上稍微少於一天所需熱量。運動除了可以做為控制體重的一環，也可以增強維持關節的構造像是肌肉、韌帶等。建議的運動包括走路、游泳或水中步行等。

👉手術治療：

這個部分就看是哪個關節出問題，若是髖關節可以考慮進行股骨頭頸切除或是人工髖關節，目前就小編所知，其他還有關節置換手術的有膝關節以及肘關節，但不確定台灣是否有獸醫在做。

以上大概是骨關節炎的簡介，骨關節炎是個慢性的疾病，重點還是疼痛的控制，在疾病與生活品質間尋求平衡，如果嘗試了內科療法後還是很不舒服，就會需要考慮手術的介入，但手術畢竟所費不貲，在手術前還是可以多多嘗試各種療法。

參考資料：

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