為什麼去獸醫院X光都要拍好幾張？專科醫師八大Q&A解析影像診斷的秘密

每次帶愛寵去獸醫院總是會有以下這些問題，為什麼Ｘ光片要拍好幾張？超音波影像為什麼需要重複掃？讓美國影像專科謝淯紘獸醫師告訴您，這些該知道的事！

X光片為什麼要拍好幾張？

X光會習慣做分類，依據身體不同的部位分成很多不同位置。最主要的目的是為了可以專注於不同的地方。部位的照片也會拍特別多，會從不同的角度去看，才可以確定疾病正確診斷的方式。像是台灣大多數的醫師習慣只拍兩張，容易忽略部位的小細節。因此，謝醫師特別強調，拍X光的照片張數一定要拍足，至少要三張。

※飼主可能會擔心拍這麼多張是否要多收錢？醫師強調，以醫師工作的醫院收費為例，一個部位為一個組合，無論拍了多少張多少角度，收費仍然一樣。只是會從不同角度去判斷合適的治療方式。因此，謝醫師特別強調，拍胸腔或是腹腔X光的照片張數一定要拍足，至少要三張。

X光全貓全狗照為什麼不行？

其實在獸醫師看X光片的過程中會很忌諱全貓全狗照，比如說想看胸腔結果連腹腔也拍進去等狀況；反而會造成照得越多看得越少。最主要的原因是胸腔腹腔條件不同，還有就是散射問題、射線不會垂直在需要觀看的部位。如果沒有專注在某一部位，容易造成誤判。

輻射安全的重要性為何？如何避免人員的輻射曝射？

做X光的時候，醫師自身也必須做好完善的防護措施。醫師提出自己在執行X光的時候會使用「止痛、鎮靜」以及繩子、沙袋（寵物會感受到被抱住的感覺）、不顯像的海綿讓被攝寵物可以在位置上，不過人員禁止待在X光室以內。若是真的需要在X光室裡面，除了鉛衣、鉛手套、鉛脖子、佩章等防護措施做足之外，也一定要小心不要將手擋住聚焦點。有人習慣抓著動物拍攝X光，但是很有可能造成散射的現象發生，而且抓著的時候也務必要戴上手套，不然微量的輻射仍然會殘留在體內。

※醫師在拍X光時，會離X光越遠越好；另外目前會在X光室內抓住貓狗的情況在美國加州也已經非常少見。

為什麼需要「鎮靜」掃超音波？

醫師很需要動物被鎮靜，其原因有幾個：一為動物處在陌生環境、二為必須與醫師建立起足夠的信任，才有辦法恣意移動寵物的身體。醫生需要動物在一個安穩的狀態下才能執行超音波的動作，因此有些醫師會給予動物鎮定的藥。最主要目的也是讓動物在鎮定的狀態下，透過醫師操作儀器，找到合適的治療方式。

另外，醫師會把寵物的毛剃乾淨，讓探頭可以順利判讀。

如何避免影像科醫師的職業傷害？

基本上除了基本防護之外，也回應上方所說極力讓動物保持在「鎮靜」的狀態。如果動物在極力掙扎的情況下，醫師也必須要施更大力去壓住牠。久而久之動物不舒服，醫師也容易造成手腕神經受損等職業傷害。

為什麼需要重複掃超音波？

動物狀態會變化，所以會需要重複掃超音波。假如診斷出腫瘤，投放藥物之後，動物體內的狀態會有所變化；所以必須重複檢查之後才能確認病兆目前的狀態。不只是超音波，X光也會重複拍攝來檢測病症狀態上的改變。

另外，醫師也分享有發生過曾在掃完超音波後沒有標註，爾後需要再次調查病例時，沒有依據時就必須再透過超音波進行確認。

如何進行椎間盤疾病的影像檢查？

台灣飼養軟骨發育不全的犬種比例較高，例如臘腸犬、柯基犬等，被診斷出椎間盤疾病的好發率較高。可以由X光去拍攝頸椎後端，不過會遇到某些角度拍攝不易的問題；然後拍攝胸椎、腰椎部位，先確認有無其他大問題。接下來會採用斷層、造影去診斷哪一塊壓迫到神經使寵物不適。醫師提到若判斷為急性，通常會用電腦斷層診斷即可, 有時候比較不明顯的椎間盤突出問題, 會需要使用侵入性檢查也就是脊髓造影。有些會用MRI去掃描，雖然較為高階的檢查設備，可是醫師建議，還是要判斷這些檢查是否能提供飼主與醫師有用的資訊，以及做出正確的判讀和診斷。