貓咪四肢很痛常忍著不表達出來！獸醫分析關節發炎3階段補充7大營養品保健

貓退化性關節炎（Degenerative Joint Disease, DJD），指的是一種疾病的名稱，表示貓咪的關節發生軟骨磨損、骨刺形成、有骨關節炎（Osteoarthritis, OA）的情況。關節炎是一種漸行性的病變，會造成軟骨及膠原蛋白分解流失、滑液膜發炎、關節旁贅骨生成（即多餘的骨頭）等情形。想像兩根硬骨頭中間，如果緩衝墊變薄、潤滑液變少、還卡了一些刺刺的小石頭在中間摩擦...感覺就很不舒服！

初期症狀

貓咪關節炎初期的時候可能只會感到關節僵硬，慢慢變嚴重的時候就會變成持續的疼痛，讓貓咪活力下降。當我們觀察到貓咪在家中活動力變差、拍攝X光發現關節有異常、並且排除其他潛在疾病影響的時候，就會認為貓咪有退化性關節炎了。貓咪關節炎會隨著時間越來越嚴重的，所以在治療方面重點放在「舒緩不適」及「延緩惡化」，採用多管齊下的方式來控制，例如幫貓咪減重、使用藥物、物理治療等等，並且長期努力抗戰。但畢竟有些貓咪會對藥物有不良反應、也有家長會擔心長期使用消炎止痛藥的潛在副作用，因此合併補充貓咪關節保養品就是一個很好的方法。

貓咪關節保養有效成分｜理論及文獻證明效果

目前現有關於動物用關節保健品效果的研究，都還是以狗狗為主。主要是因為要做貓的研究很不容易啊…在室內的生活形態也不像狗狗出去散步時這麼好觀察，可以每天走相同路線記錄時間跟步態作為客觀參考。然而基本的原理是相同的，所以這邊也會包括一些人類關節炎的研究結果一併參考。

魚油 (Fish Oil)

：幫助減緩發炎及疼痛

魚油中含有數種Omega-3脂肪酸（主要看EPA和DHA的總量及比例），實驗中具有降低發炎反應的效果、並且減少在體內會引起發炎與疼痛的化學物質合成，包括關節軟骨處。

在狗的研究是讓有關節炎的狗針對負重能力、壓力板分析、跛行、以及起立的速度等項目做評分發現有改善，並且在合併止痛藥使用時，可以因此減少止痛藥的使用量並維持相同的活動能力，因此被認為也對止痛有幫助。

在貓也有一個小型的實驗單獨使用Omega-3脂肪酸，與安慰劑相比，有顯著的改善，不過此研究的評估是飼主自行在家中填寫評量問卷，所以「照顧者的安慰劑效應」可能會讓評估結果被放大。

葡萄糖胺 (Glucosamine) / 軟骨素 (Chondroitin)

：幫助軟骨修復、減少退化

在人的研究顯示葡萄糖胺可以幫助軟骨的形成以及修復、減少發炎、減緩軟骨的退化；軟骨素可以改善軟骨的彈性、以及減少關節腫脹疼痛。這兩種成份跟某種 NSAID 類的消炎止痛藥比較起來，一樣有止痛的效果，只是見效的時間比較晚；另外，似乎有保護軟骨的效果讓人類膝蓋關節炎的退化速度比較慢。

玻尿酸 (Hyaluronic acid)

：幫助關節潤滑、減少軟骨損壞

玻尿酸自然存在於身體組織及體液當中，在關節軟骨以及關節囊液中的含量特別豐富，負責維持關節囊液的黏稠度以及關節的潤滑。玻尿酸在關節中的濃度會隨著年紀老化，或是骨關節炎的病程演進，而漸漸地減少。補充玻尿酸的研究在「作用機制」方面相對比較充足ー可以抑制或減少在關節滑液細胞中的發炎介質及細胞激素、降低負責感受疼痛的神經的反應、減少軟骨被分解破壞進而達到保護 / 修復軟骨的結果等等，並且發現使用關節內注射的效果會比口服或靜脈注射好很多。在犬貓身上關於「效果」的研究比較多是針對PSGAG (跟玻尿酸同屬於glycosaminoglycan的物質)ー使用在有骨關節炎的狗可以減緩關節軟骨的損壞。

非變性二型膠原蛋白 (Undenatured Collagen Type II, UC-II)

：調節關節機能、增加活動力

非變性二型膠原蛋白 UC-II 其實就是膠原蛋白的進階版；膠原蛋白是支持軟骨及其他身體組織的重要物質，一般在食物中補充的膠原蛋白被身體吸收作為原料使用，不過 UC-II 這種膠原蛋白是靠著完整的結構及活性，去與腸道中的免疫細胞接觸、進而調整關節的生理機能。在狗的實驗吃 UC-II 連續90天之後顯示可以增加活動力，並且在停吃30天之後觀察到疼痛及跛行等狀況復發的情形；狗吃 UC-II 可以顯著增加垂直地板角度的施力；在人類的一則雙盲對照研究（為期90天，對象為52位退化性關節炎患者）發現，服用 UC-II 有助於降低33%的骨關節炎指數（WOMAC），相較之下葡萄糖胺＋軟骨素的組別只有14%。

甲基硫醯基甲烷 (methylsulfonylmethane, MSM)

：改善骨關節炎不適

MSM 是一種有機硫化物。在人體各處的組織，包括關節，都含有豐富的硫化合物。它是如何幫助改善關節的機制目前還並不清楚，不過在實驗中觀察到的效果是：與安慰劑相比，在服用 MSM 26週之後，可以有效改善WOMAC關節炎評分，並且只略低於NSAID消炎止痛藥的評分、並且沒有不良反應。

綠脣貝 (Green Lipped Mussel)

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綠脣貝中的成份可以減少在體內會引起發炎與疼痛的化學物質合成，不過詳細的成份機制還沒有完全被了解。實驗中的犬貓在食物中添加綠脣貝，可以改善關節炎評分、關節腫脹以及疼痛的情況。

複合有效成分對於貓咪關節炎的效果

最後分享一個貓咪活動力的實驗（真是難得一見）。在貓咪身上放置加速度感應器，給貓咪吃特殊的食物（裡面添加了高量的EPA、DHA、綠脣貝萃取物、葡萄糖胺及軟骨素）9個星期的時間，然後再將減輕的體重做回歸分析之後，發現貓咪的活動力有顯著提升。

各階段貓咪關節保健｜適合的關節保健品成分、強度

在了解各種成份的作用及效果之後，若想選出最適合自己貓咪的關節保健品，首先必須要先確認貓咪的關節狀況是在哪個階段。要正確的評估貓咪關節的狀況有時候真的沒那麼容易，所以各位家長要先在家裡做好詳細的觀察與記錄，並且帶去動物醫院請獸醫師檢查，兩者缺一不可。在家要觀察記錄的項目包括貓咪本身的活動行為以及跟家人/其他貓互動時的反應，在動物醫院則是需要獸醫師做理學檢查以及拍攝X光。詳細資訊可以看我之前寫過的「這篇文章」有更完整的解說。

根據以上資訊，我習慣把貓咪的狀況大致分成三個階段，分別是：

第一階段 - 年紀/品種好發關節問題但目前還沒有症狀、X光也正常

第二階段 - X光有異常（signs of OA ) 但沒有症狀 ( no activity impairment)

第三階段 - 已經有症狀

在第一階段的，就是我們會擔心貓咪將來會發生DJD的族群，比如說折耳貓、年紀大、肥胖以及曾經受傷過的貓咪，牠們將來發生DJD的機會是比較高的，那我們就可以直接開始給予基礎的關節保養品，提供原料並維持關節健康，例如葡萄糖胺、軟骨素。而且雖然說目前看似沒有任何異常，但說不定其實關節軟骨已經開始磨損了，因為X光用來評估「軟骨」病變的敏感性並不高，當我們在X光下看見異常，也就是有「贅骨」生成時，就表示已經進入第二階段了。

第二階段的貓咪，是經過獸醫師判斷X光下有骨關節炎的病變，雖然貓咪在家中好像沒什麼不舒服，但我會建議開始使用比較進階的關節保健品了。首先是因為，當X光下能看見異常時，其實是那個關節已經發炎了一陣子才會被「看出異常」，而且可以確定的是，這個異常將來只會越來越糟，特別是位於四肢手腳的關節，都會很直接的影響到貓咪的活動力。再來是因為，貓很會忍痛，雖然表面上能正常活動但是很可能已經有不舒服了。進入第二階段以後，各種關節保健品都可以開始嘗試，除了減緩關節的退化之外，最好也能夠有抗發炎的成分，或是能比較明顯地舒緩關節不適的成份為佳。例如前面提到的魚油、UC-II、綠脣貝、酪梨與大豆萃取物等等。

第三階段的貓咪因為已經有不舒服的情況，希望能加強止痛、增加活動力，所以除了把原有的成份濃度提高 / 增加成份類別之外，也可以考慮加入MSM來輔助加強效果。其實有許多貓咪第一次被發現有關節問題的時候，就已經是第三階段了，甚至已有相當程度的關節病變，因此我會建議直接選擇成份的研究效果最明顯、濃度/強度較高的產品開始嘗試，比較容易觀察貓咪吃了之後效果如何。

根據前面提到各種成份的功能以及強度，我幫大家整理成表格，方便做選擇：

注意事項：

貓咪關節保養品要給足一段時間後才能觀察出效果，相關研究的使用時間都至少在12-26週以上。症狀嚴重時，使用初期還是必須搭配消炎止痛藥物才能有比較明顯的改善。

市面上常見貓咪關節保養品比較 & 推薦

市面上有很多關節保健品，這邊挑選一些比較常見 / 網路評價不錯的商品來比較一下，包括：

•Dasuquin for Cats、Dasuquin Advanced for Cats

•毛起來關節好骨力賞

•毛孩時代關節強效保健粉

•汪喵星球 UC-II 關節保養粉、汪喵星球 UC-II 關節保養粉 MSM 加強版

•骨力勁 SILVER、骨力勁加強版 SILVER ADVANCED

基本上各家都是由2至3種主要有效成分，搭配一些額外添加成份，製作成各種不一樣的劑型。各位家長要注意的是主要有效成份的種類以及濃度，根據前面提到的建議成份做挑選；有些商品沒有標示清楚就很可惜*註1。已經有關節不適症狀的可以直接選擇加強版本的。再來就是看你家貓咪吃關節保健品的習慣，如果是好吃的小朋友那可以選擇適口性佳的錠劑直接給予，或是打開膠囊將粉劑混在食物中。有些貓咪對於味道真的比較挑剔一點的，為了牠們的關節好，也只好打開嘴巴直接餵啦。價格部分，進口的商品當然就貴一點，而且這些進口商品在國外的風評似乎都不錯，不過建議要透過合法代理廠商購買比較有保障。以一隻4.9公斤體重的貓咪來估算，一般款的關節保健品價格大約落在每天$9.2-$23元，而加強版的大約是$15-$25元。

貓咪關節保養推薦：汪喵關節保養粉

各種商品比較下來，我蠻欣賞汪喵的關節保養粉，主要原因有以下幾點：

1.主成分種類豐富、劑量高，餵食方便

2.汪喵關節保養粉的主成份種類豐富、葡萄糖胺的劑量給得最多；再來就是膠囊的劑型可以整顆直接投予，也能打開灑在食物中，使用方便。

3.進口的成分，國產的價格

4.成分中的 UC-II 非變性膠原蛋白是從美國進口具有專利的原料，以進口成分賣國產價格，特別是基本款的濃度還最高，真的蠻有誠意的～

5.透明的檢驗報告及進貨證明

6.商品中成份的濃度有檢驗報告以及原料進貨證明，讓人放心！

參考資料：

1. Karie A. Johnson et al., Nutrition and nutraceuticals in the changing management of osteoarthritis for dogs and cats. JAVMA 2020

2. Ross H. Palmer, Do Nutraceuticals Have A Role in the Management of Joint Health in Veterinary Practice? proceedings NAVC Conference 2012 Small Animal

3. Nathalie Dowgray et al., Feline musculoskeletal aging - How are we diagnosing and treating musculoskeletal impairment? JFMS 2020

4. Hasan Gencoglu et al., Undenatured Type II Collagen (UC-II) in Joint Health and Disease: A Review on the Current Knowledge of Companion Animals, Animals (Basel). 2020

5. DrL.S.KimN.D.(Medical Director) Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial. Osteoarthritis and Cartilage 2006

6. Thomas A pagonis, The Effect of Methylsulfonylmethane on Osteoarthritic Large Joints and Mobility 2014

7. Eytan M debbi Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study 2011

8. Hyaluronic Acid: Molecular Mechanisms and Therapeutic Trajectory. 2019

*註1：本文撰寫完成後各產品成分劑量可能會有更新，屆時以其網站或包裝標示為主。