【獸醫師專欄】飼主也會被傳染!你以為的感冒不是感冒 而是「鉤端螺旋體」

文/程若芷 獸醫師 DR. Jasmine, jas for animal

5-7月台灣最悶濕的季節,颱風梅雨接連不斷,除了皮膚問題、熱衰竭(中暑),最可怕的就是「鉤端螺旋體」,法定「第四類傳染病」、「人畜共通傳染病」,也就是人也會被感染得病!

鉤端螺旋體的臨床症狀
鉤端螺旋體的臨床症狀

疾管局的統計,可見每年高峰期都在5-7月梅雨颱風時
疾管局的統計,可見每年高峰期都在5-7月梅雨颱風時

➡️預防勝於治療,每年定期預防針。

➡️雨後避免未乾土壤、不動水源、日曬後乾燥再去草地、避開鼠類出沒的地點及好發。

出門趴趴走,預防針要有

感染對象:哺乳動物(鼠 人 豬牛馬,少數)

帶原:被尿液污染的水源土壤(可存活1-3個月),尤其是老鼠(夜市、菜市場)

預防:施打疫苗(也就是預防針啦)

犬7合一(2型)、犬8合一(2型)、犬10合1(4型)、全效11合1(4型)

怎麼打:每年補強!

初次免疫同種疫苗需打2次,中間隔一個月達到補強,之後建議「每年打」。

(失效時間:大約從6個月開始保護力下降,有些兩價的9個月失效,大多不超過一年)

施打多久生效:2週

疫苗施打生效大約7到14天不等;只有核心減毒疫苗才可能一週內產生保護。

但前7天容易有免疫抑制所以要好好休息減少緊迫跟染病風險!!!因此保險起見「2周前」施打可達到最好的保護力

疫苗間隔:至少2週!!!!!

不管接種同種或不同種疫苗皆須間隔「2周」!!!!!很重要❗️說3次。

例如:狂犬病、萊姆病跟上述的多價疫苗,可同天施打不同部位,或彼此間隔2週施打,但不能混成ㄧ支打,同種疫苗補強也需2週以上才能施打。

補充

1、疫苗泡開後兩小時內需施打,否則失效!

2、補強劑建議同款,若第一次打8合1(2價鉤端)第二次打11合1(4價鉤端)則補強不完全可能無效!

3、施打含有鉤端螺旋體的疫苗(8合1,10合1,全效型11合1),可不同年度施打不同廠牌,來獲得更佳的保護力,若過敏可使用無佐劑L4或更換廠牌(通常是佐劑引起過敏)。

4、鉤端螺旋體疫苗只能提供相對短期的免疫。預防針只能避免嚴重的臨床症狀產生,但無法對抗感染及排菌,尤其在施打疫苗6個月感染機率上升。

疫苗注射後,抗體通常只存在數個月,且免疫記憶保護力也不長(例如:一年)。

※小故事:當初有ㄧ群狗友去三峽某個溪邊玩水露營,回來後有ㄧ隻狗狗嚴重腎衰肝衰黃疸,送醫檢驗後發現是鉤端螺旋體感染,最後肺出血死亡,追溯其他同行狗狗,有幾隻有輕微發燒跟食慾下降但症狀不嚴重,就醫後有自行康復,重症狗狗的預防針是10個月前施打,其他狗是半年內。

疾病小知識

實際上鉤端螺旋體高達20多種血清群,200多種血清型(疾管局統計227種)(群下面又分成多種型):

1、Shermani:台灣特有型別,國外幾乎沒有約佔20-50%

2、Canicola:犬型 加拿大型

3、Icterohaemorrhagiae:出血性黃疸型

4、Australis:澳洲型,在澳洲、德國、比利時及日本都很盛行

5、Gippotyphosa:感冒傷寒型(美國常見)

其他都各佔10-20%

潛伏期:約10天(在人約2-30天)

好發季節:5-7月台灣梅雨及颱風淹水後

檢驗:

➡️MAT:顯微凝集測試(microscopic agglutination test, MAT),做血清型的區別與確診。(準確但耗時)

➡️愛德士(IDEXX)的SNAP Lepto快篩快篩(偽陽性)(半年內施打鉤端疫苗也會陽性)

➡️PCR(偽陰性)(菌血期取血液檢體;菌尿期取尿液檢體)

問題是,誰知道感染多久???????所以通常血尿都會送。

感染進程:

1、血液尿液透過傷口黏膜進入體內。

2、潛伏期約一週左右(發燒、食慾下降、尿色黃)。

3、菌血期:肝衰、腎衰、出血斑、黃疸、吐拉、精神食慾差、眼睛葡萄膜炎。

4、菌尿期:感染約2週以上,免疫復合物造成急性腎衰竭、肺出血、神經症狀(癲癇)。

5、器官保毒期:敗血症、多重器官衰竭;戰勝者逐漸復原但會持續排毒。

》》》治療:2週以上的抗生素投予,血液透析(洗腎)。

鉤端細菌被狗狗身體自體免疫系統殺死後,會躲進腎臟的腎小管使免疫系統無法作用殺菌,並持續透過尿液傳播給其他狗狗,時間可長達半年至一年之久!

【疫苗該怎麼選擇】

每年施打含鉤端螺旋體預防針,超過半年又可能接觸高污染區或擔心不足想加強,可在4-6月之際,單獨施打鉤端螺旋體疫苗來補強(目前台灣可打MSD出的L4),等到夏秋季颱風多且鉤端盛行時狗狗能有較高的免疫力。

照護人員:

1、避免接觸動物之尿液、血液或組織,如需接觸,建議採用適當的防護措施(如護目鏡、長靴、手套),並於接觸後洗手。

2、使用1:10的家用含氯漂白水進行消毒。

3、接觸感染動物後30天內有發燒、肌肉痠痛或頭痛等疑似鉤端螺旋體感染症狀,建議儘速就醫。

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Reference:

1. 世界小動物獸醫學會疫苗施打準則:https://wsava.org/wp-content/uploads/2020/01/Vaccination-Guidelines-2015-Traditional-Chinese.pdf?fbclid=IwAR2wG5EPXXF-fReolelwj_2cyBu27Zi7Npn8Ic8D3VaQ_5HxC2GLSdnBJvU

2. 衛生福利部疾病管制署:https://www.cdc.gov.tw/Disease/Index

〔感謝程若芷獸醫師的分享〕

文/程若芷 獸醫師 DR. Jasmine, jas for animal

《PetTalk說寵物》授權刊登,未經同意禁止轉載。

#毛學堂

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