犬貓進行尿液檢查都在做什麼?獸醫整理6大要點讓毛爸媽輕鬆讀懂尿檢報告

尿液檢查很重要,建議飼主讀懂尿檢報告上的訊息(圖/imgimage)
尿液檢查很重要,建議飼主讀懂尿檢報告上的訊息(圖/imgimage)

當狗貓腎臟開始出問題時,獸醫都會透過報告指出愛寵有哪些地方需要注意。尤其醫生會特別在血檢報告中指出腎指數是否仍繼續飆高。但在狗貓的泌尿系統,有一個很直觀,卻偶爾會被忽略的檢查,就是尿液檢查。尿檢除了可以更完整評估狗貓的腎臟外,本身也是全身健康檢查的一環,能幫助飼主與醫生更了解動物的身體狀況。

狗貓尿檢的四大步驟

•顏色、混濁度分析

•化學分析(一般常做的尿檢試紙)

•尿比重分析(USG)

•尿液沉降分析(顯微鏡下看尿渣 Sediment)

※基本上,獸醫會需要3-5ml左右的尿液,先從外觀上評估顏色和混濁度後,再滴上尿液試紙分析還有看尿比重。之後剩下來的尿,便會拿去離心看尿渣(尿渣通常以2000rpm或400g-450g的離心力,離心5分鐘,取底部20%去顯微鏡下看。標準化流程很重要,包括離心力、離多久、用多少ml去離心等等)。

如何收集家中毛孩的尿液

總共分為三種:

•尿尿時直接接尿,或按壓膀胱排尿後接尿(中段尿):侵入性最小,但是我們就會獲得經過膀胱,尿道,攝護腺的尿,還可能沾到皮膚跟毛的尿。所以,這招取得的尿,不能拿去做細菌培養,不過若收尿容器或環境夠乾淨,還是足以讓我們獲得資訊。

•導尿:導尿時,管子會經過尿道跟攝護腺,再到膀胱,所以有可能會獲得這一路上的細胞跟污染,而且有可能造成醫源性的細菌感染(沒消毒乾淨一路把細菌推回去),因此比較不建議這個做法,除非剛好要導尿(像是貓下泌尿道阻塞之類的問題)。

•膀胱穿刺:皮膚消毒後,拿針筒像抽血一樣抽尿。優點就是可以做細菌培養,也可以做其他整套尿液檢查。缺點是可能會有少量紅血球污染,還有對毛孩的壓力比較大(必須面對針頭)。

狗貓搜集尿液的時間點

任何時間都可以。若是要評估腎臟的功能,建議早上第一泡尿。因為整晚都在睡覺,不會吃東西喝水的情況下,除了標準化時間點外,也比較能反映他們腎臟濃縮尿液的能力。

狗貓的尿液可以放多久再檢查

尿檢試紙分析時,像是酸鹼值(pH)就會因為尿中的CO2蒸散而變鹼,酮體(Ketone)也會揮發掉。放太久或保存不良的尿液都會影響判讀。因此,尿一定是越新鮮越好,建議在1個小時之內做尿檢。如果無法馬上送達,建議要冰到冰箱,檢驗之前再拿出來回溫。

尿渣與結晶

尿液經過離心後,獸醫會取剩下的20%,去顯微鏡下看看有沒有異常的細胞、血球,或是看有沒有異常的圓柱體(Cast),一般常被提到的尿結晶(Crystal)也是在這個步驟檢查,同時也會看一下尿裡面有沒有細菌(如果是從膀胱抽尿的話)。

結晶可以拿來告訴飼主,愛寵目前可能身體有什麼代謝性問題,結晶可以讓我們稍微推估這可能是什麼結石,是否能溶得掉等。

有以下幾種常見的結晶類型:

磷酸銨鎂:可能是正常或細菌感染,鹼性尿常見。

單水草酸鈣:可能正常,或乙二醇中毒時出現,酸性尿

雙水草酸鈣:可能正常,或乙二醇中毒時出現,或全身性高鈣。酸性尿

磷酸鈣:可能正常,或跟結石有關

尿酸氨:肝臟問題,在英鬥跟大麥町是正常

膽紅素:可能正常,或在濃縮尿的狗出現。酸性尿

膽固醇:可能正常

胱胺酸:不正常,代謝障礙,酸性尿

磺胺結晶:和藥物投與有關

尿結晶跟尿液的pH值有很大的相關,而pH值也會跟尿新不新鮮有關係(所以建議1小時內驗)。順帶一提,在酸性尿我們比較容易看到胱胺酸、尿酸胺等的結晶,鹼性到中性尿則比較容易看到磷酸銨鎂。

另外,常見尿渣檢查項目如下:

紅血球、白血球、上皮細胞、圓柱體、結晶、細菌

尿檢與狗貓慢性腎病的關係

除了看是否有尿圓柱之外,最重要的就是尿比重(USG)跟尿蛋白(Protein, UPC)。尿比重可以告訴我們毛孩是否多尿、腎臟能否濃縮尿液、或是腎臟還有沒有功能讓尿液稀釋。這也可以輔助我們判斷現在的氮血症是腎前性(Prerenal azotemia)、腎因性(Renal azotemia)、還是腎後性(Postrenal azotemia)。

尿蛋白則是一個跟腎衰竭預後有關的指標,而且有可能會早於尿素氮(BUN)及肌酸酐(creatinine)上升前先出現尿蛋白升高。

基本上尿液試紙能大略告訴我們有沒有尿蛋白,真正定量會做的檢查是尿中蛋白質/肌酸酐的比例。然而所有的檢查都會有誤差,因此要確定是否真的蛋白尿通常會建議多驗幾次。持續性蛋白尿(Persistent proteinuria)的定義是在3次間隔至少2週以上的驗尿都有尿蛋白的存在才算是。

尿蛋白跟尿素氮/肌酸酐(BUN/Cre)搭配一起看,也可以讓飼主和醫師了解腎臟目前的受損狀況。比如說BUN Cre上升,但尿蛋白卻下降,那就真的要壞了(因為失去很多腎元的時候反而尿蛋白會變好)。反過來BUN Cre下降,尿蛋白也一起下降,表示腎臟最近情況穩定。

除了看是否有尿圓柱之外,最重要的就是尿比重(USG)跟尿蛋白(Protein, ...
除了看是否有尿圓柱之外,最重要的就是尿比重(USG)跟尿蛋白(Protein, UPC)(圖/imgimage)

尿檢可以幫助我們更完整評估毛孩的狀況,同時在狗貓的慢性腎衰也是個不可或缺的檢查。

本文經作者楊卓叡獸醫師同意授權轉載,原文刊自默墨犬貓專科醫院

#毛學堂

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