毛孩看醫生超緊張？獸醫公開4常見診前乖乖藥破解用藥之亂迷思

有鑑於近期有流言說獸醫都用巴比妥類藥物鎮靜動物，嗯……我只能說這個流言根本不知道目前獸醫的用藥趨勢，既然獸醫都被指名了，那我們就來談談動物的鎮靜藥物吧！這篇談的主要是就診前服用的鎮靜藥，主要目的是降低動物在就診前的緊張，和一般麻醉前的鎮靜有所不同，不需要讓病患昏沉，只需要冷靜到可以進行門診的檢查即可。

為什麼要使用就診前鎮靜藥？

你知道嗎？只有不到一半的狗可以冷靜地進入動物醫院，貓就更不用說了，只有1/4能保持冷靜，甚至有6成的貓即使回家還是會有一段時間覺得很有壓力。即使是低壓力的環境和溫柔的操作都不一定能降低這些緊迫，甚至會影響獸醫進行檢查，因此在某些非常緊張的動物，可以在就診前給予一些鎮靜的藥物，改善動物與獸醫的醫病關係。

有哪些藥物可以使用？

1️⃣Gabapentin

在過去幾年有幾篇針對貓的研究，分別給予25mg-100mg/每貓的劑量，和安慰劑比較都有減少焦慮的效果，換算下來大約是在家貓使用13.0-29.4 mg/kg、浪貓使用9.3-71.4mg/kg的劑量，然而gabapentin是一種腎臟代謝的藥物，在有腎臟病的貓可能需要考慮減少劑量。

目前在狗還沒有降低焦慮相關的報告，過去有些獸醫使用的劑量是20mg/kg，但目前還缺乏相關的研究佐證。

根據gabapentin的藥物動力學，建議在就診前90分鐘給予，在狗也有就診前一天就開始服用，每8小時給一次，總共給予2-3次的用法。

2️⃣Trazodone

比起降低焦慮，這個藥物更多的是鎮靜的效果，當一隻動物昏昏欲睡的時候，焦慮的行為也不太會表現出來，如果只是為了讓門診的檢查更容易進行，有些人覺得不需要特別區分這兩種效果。

使用的劑量非常廣，在狗可使用的劑量約是3.5-12 mg/kg、貓則是7.7-33.3 mg/kg，在就診前90分鐘使用，如果要多次使用，在狗單次劑量不可超過300mg或24小時內超過600mg。

3️⃣經口黏膜吸收的Dexmedetomidine

Dexmedetomidine在獸醫是一種被廣泛使用的手術鎮靜藥物，近期也有商品化的經口腔黏膜吸收的軟膠，該商品的主要目的是減少犬隻對噪音的恐懼，但也有一篇研究將其用於就診前降低犬隻壓力使用，結果可以顯著降低犬隻在診間的壓力反應與逃避行為。

在狗建議使用的劑量是125ug/m2，這個藥物比較特別，是使用體表面積計算，作用時間大約只需要20-30分鐘。在貓目前仍沒有相關的研究。

4️⃣Alprazolam

這個藥物屬於苯二氮平類(benzodiazipines)藥物，這類藥物廣泛的被適用在獸醫的麻醉前鎮靜與抗焦慮等狀況。

Alprazolam在貓跟狗都有研究報告，在狗曾被使用0.02-0.04 mg/kg，較高的劑量也可使用到0.1mg/kg；貓則是0.0125-0.025 mg/kg或是0.125-1mg/每貓。但目前兩者都還沒有定論的建議劑量。建議的使用時間是就診前30-60分鐘。

以上就是目前獸醫比較常用的幾種就診前鎮靜藥，如果家中的寵物真的很害怕去動物醫院，可以考慮跟您的獸醫師討論是否可以開點就診前的鎮靜藥，讓門診可以更順利地進行。

至於這次事件我也不想多做評論，只是身為獸醫被一竿子打翻還是會很憤怒，網路上發言還是都希望可以經過腦袋，謹言慎行，該負的責任好好負起來。

參考資料：

Erickson A, Harbin K, MacPherson J, Rundle K, Overall KL. A review of pre-appointment medications to reduce fear and anxiety in dogs and cats at veterinary visits. Can Vet J. 2021 Sep;62(9):952-960.