毛孩便便不成形？難以治癒的常見腸胃疾病獸醫解析病況5重點

自家的貓貓狗狗一直拉肚子怎麼辦？拉肚子伴隨著許多可能性，然而此次謝明瑞獸醫師所遇到的病例，則是一隻有發炎性腸病的鬥牛犬（寶弟）。根據醫學名詞指出，蛋白質流失腸病變 (protein-losing enteropathy, PLE) 的特色為血清中蛋白質經由腸道過度流失，臨床表現為出現低蛋白血症 (hypoproteinemia)、低白蛋白血症(hypoalbuminemia)、水腫、吸收不良、體重減輕、電解質失衡，甚至可能出現腹水(ascites)、肋膜積液 (pleural effusion) 或心包膜積液 (pericardial effusion) 等症狀。

第一次遇到寶弟，是在對法鬥而言最舒服的冬天，但對寶弟來說可能不如往年舒服。去年年底發病以來，寶弟爸媽的手機裡都充滿著各種顏色、奇形怪狀但大多是液體的驚喜糞便。寶弟的身材也像氣球一樣，在治療期間像洩了氣一樣乾癟，治療後又漲得相當飽滿。還好，不變的是寶弟樂天的個性，以及爸媽對寶弟的愛。

寶弟的症狀如下：

下痢一個月、體重下降兩公斤、對一般治療無反應

慢性下痢及消瘦

慢性下痢合併體重減輕，且對一般治療反應不佳：

•通常代表嚴重、慢性、消耗性疾病

•需針對腸胃道進行深入檢查

•通常需透過腸胃道採樣確診

實驗室檢查

血液檢查：

•血球相無異常

•白蛋白濃度低（ALB2.1）

•肝腎指數無異常

尿液檢查：

•尿比重正常（1.032）

•無尿蛋白

因此暫時排除營養、肝、腎導致的白蛋白低下；自腸道的流失機會最高

影像檢查

治療方針

1.腸道微生物控制

2.飲食控制

3.免疫調節藥物

治療歷程：

病況重點整理

1.低白蛋白為嚴重異常，應積極處理

2.發炎性腸病為慢性疾病，需長期抗戰

3.第一線的類固醇可能完全無效，且可能伴隨嚴重副作用

4.治療一段時間後有機會停藥，但仍需嚴格控制飲食

5.停藥後有可能復發，需定期追蹤

發炎性腸病（IBD）是毛小孩常見的腸胃道疾病，除了診斷不易之外，藥物的副作用又可能相當強烈，不僅是對家長，對獸醫師也是相當大的挑戰。寶弟除了IBD之外，也併發嚴重的淋巴管擴張。正在通過淋巴管要進入體內的養分，在擴張的淋巴管「啵」一聲破掉之後，一切又再度回到原點，明明吃了飯又好像沒吃過一樣，很餓，卻瘦得很。

治療IBD的第一線藥物是類固醇，但偏偏寶弟的腸道對類固醇不但沒有反應，副作用還特別強烈，凹陷的頭部肌肉以及蹣跚的步伐，實在讓人心疼。果斷地停用類固醇，並改用其他免疫抑制劑以及合併飲食調整後，終於有讓人振奮的起色：糞便成形的比例增加，血中蛋白濃度回升，體重也回升了。

雖然超音波下還是無法完全恢復正常，但經過半年多的奮鬥，終於走向停藥的這一刻。雖然未來仍有機會復發需要持續追蹤，但能夠看到寶弟畢業，米花的夥伴們都相當欣慰！

「終於，不用擔心翻相片給朋友看的時候，他們的異樣眼光了😂」（設計對白）