貓咪只要多喝水吃濕食就不會得腎臟疾病?專業獸醫2招破解飼主迷思

預防貓咪腎結石不是只有喝水或是餵食濕食就好,請找出飼主與貓咪間最適合的方式。(圖/imgimage)
預防貓咪腎結石不是只有喝水或是餵食濕食就好,請找出飼主與貓咪間最適合的方式。(圖/imgimage)

貓咪預防腎結石以及腎臟病,一定要80%以上吃濕食?此次獸醫Tammie收到一個飼主的私訊,飼主聽了某位腎臟專業的獸醫師的podcast得知,「科學研究顯示貓咪的濕食量需要達到80%才能使貓咪尿比重降低」,然後他說:「只有看到Tammie提倡大廠牌的乾飼料,卻沒有聽過補充水分以及濕食對貓的重要性,就像腎臟專科醫生不懂寵物營養,那是否營養專科也應該更全方位給予民眾專業知識呢?他提到貓咪最常見的腎臟病問題是結石而結石是飲水量、飲食與體質的問題,才進一步提到貓咪最好都以濕食為主。我也相信大廠牌飼料,因為我們家貓咪最後也是吃腎臟病飼料,但其實主要還是要多補水,所以是否預防腎臟病這方面,反而是要推廣飼主應該讓貓咪從小在飲食中補充更多水份。」當下Tammie回答說:「書上有寫到我對於喝水的看法,因為也有獸醫跟我提說很多貓咪飼主過度「放大」喝水這件事,不希望我過度強調「喝水」。」然後,這位飼主表達他感到失望,他說:「我覺得腎臟醫師這點說的很明確,貓咪就應該大量濕食才能根本,我不能理解強調喝水這點有什麼錯誤?」結束前情提要,我要來正式回答我對這個問題的看法,貓咪應該要盡量吃濕食來預防結石或者是腎臟病嗎?

尿比重(USG)

尿比重是用來檢查尿液被濃縮的程度,主要觀察的是「腎臟濃縮尿液的能力」。腎臟健康的情況下,會依照身體的狀態非常「有效地」調節身體內的水分。依照水分的攝取量在「正常的範圍當中」增加或減少,白話文~體內的水分不足,尿液變濃,比重變高;反之,水分過剩,那尿液會變淡,比重偏低。如果「腎臟濃縮尿液的能力開始出現問題」那尿比重也會下降!

IRIS(International Renal Interest Society)特別強調:「任何USG值都可以被認為是患者的〝正常〞,這取決於某些其他因素,包括患者的水合狀態。而且在健康動物中,尿液濃度會隨著時間的推移而發生顯著變化。」

只看尿比重,或者是只看到單次檢查就診斷都不是正確的做法。尤其是影響尿比重的原因太多,如果要得到「有意義」的尿比重結果,除了需要連續檢測之外,也得考慮其他的檢查結果與飲食狀態等影響,甚至正常範圍的尿比重,也可能已經是腎臟病的狀況。

對我而言,用尿比重高低來決定對腎臟好不好,並不完整。

飲食上如何預防結石

結石發生的原因,除了狗和人的鳥糞石發現跟細菌感染有關,其他結石發生的原因都不明,不只是貓、狗,連人都有非常多的研究試圖找出腎臟結石發生的原因,因為只有知道真正的原因我們才有可能真正地做出預防,然而很不幸地,科學家們還沒有找到特定的原因,為什麼只有某些特定的情況才會出現結石?

所以,除了感染性的結石用抗生素治療之外,臨床營養學只能針對「特定結石成分」的代謝過程做文章,用草酸鈣(草酸+鈣)來做案例說明:

吃太多「動物性蛋白質」會增加尿液中的鈣跟草酸,所以草酸鈣結石的病患(或者是要預防草酸鈣結石的動物)要控制蛋白質的攝取,尤其是動物性蛋白的攝取 。

(過量的)維生素C會在尿液中變成草酸排泄出體外,所以要預防草酸鈣就得控制維生素C的攝取(初階課程中我們討論說,毛孩可以自己合成維生素C,所以我不建議大家額外補充維生素C)

不要吃太多鹽分,因為鹽分也會導致尿液中鈣質的排除。

然後,我們會建議結石患者(或者是要預防結石的對象)的飲食要有以下調整 :

多喝水:當尿液中的水分比較多(也可以說是尿比重比較低)的時候,結石的成分也會跟著濃度下降,濃度越低「形成」結石的機會就會越小。

吃充足的鈣質:因為食物當中的草酸會在腸胃道裡面直接與鈣質結合(其實就是農民曆說不可以豆腐跟菠菜一起吃的原理,但是實際上並沒有甚麼關係XD),這時候對身體無用的草酸會變成草酸鈣,而草酸鈣不會被身體吸收,進而減少草酸進入體內,所以尿液中的排除草酸也可以變少。但是這樣的情況必需營養素–鈣質的吸收量也會減少,所以「鈣要多吃點」!

多喝水

毛孩不像我們人類一樣,叫他們多喝水就多喝水,所以要用甚麼「方法」讓毛孩多喝水就變成了大家的功課。所以也出現了各種「增加飲水」的方法!我知道的有以下幾種:

在食物中增加鹽分:大家應該都試過,吃很鹹的食物之後會很想「喝水」吧?!皇家的結石處方飼料就是利用這樣的方式來增加毛孩的飲水量。說實話喔~我並不喜歡這樣的方式,因為我認為食物中的鹽分增加也會增加尿液中的鈣質排除,然後增加腎臟的負擔。但是皇家有自己的論文證明對於預防結石有效,所以飼主要這樣做我也是ok的。

對於我來說,用「加鹽增加飲水」的方法,最煩惱的是當毛孩習慣吃「重鹹」之後,改吃其他低鹽的食物(比如說希爾思的結石處方)毛孩都會覺得味道太清淡,所以一旦吃習慣了,幾乎沒有可能更換。

餵濕食:濕食的水分含量從70%~99%都有可能,很明顯含水量比只有10%的乾飼料多很多,所以我們會很直覺的感覺吃罐頭的同時會吃入很多的水分!這也是那位「腎臟專科獸醫師」以及這位飼主的建議。

但是之前我曾經嘗試計算罐頭的「含鹽量」,我發現相同熱量的條件下,大部分的濕食(尤其是貓咪的濕食)比乾飼料高很多。因為貓咪吃乾飼料的時候增加鹽分並沒有增加適口度的效果,而吃濕食的時候則是鹽分越多適口性越高!這就像我們喝湯的時候,如果鹽加的不夠會不好喝一樣。這也是為什麼吃「濕食」的時候水分「總」攝取量建議會比吃「乾飼料」時來得高,因為濕食中水分比較高的同時,鹽分的攝取也增加了!

如果選取的濕食含有大量鹽份,會出現吃太多鹽的問題,所以我真心不願意單純地只教大家「多吃濕食」,對我來說這不是負責任的做法!

還有,我遇到過很多不肯吃濕食的貓咪,飼主們因為貓咪不肯吃濕食已經感到焦慮,如果我再強調「一定要吃濕食」才能預防結石跟腎臟病的話,我覺得對於不願吃濕食的貓咪飼主來說是很殘忍的事情!!還有對於不是一整天在家的飼主,需要上班上學的飼主也很殘忍,因為在餵食濕食的時候,不能放太久,我甚至遇到過有飼主為了給貓咪多一餐濕食,每天午休自己不吃飯,直接趕回家放飯!我覺得這種影響生活作息的方式,非常不推薦!!養毛孩沒有所謂「最好的方式」,只有屬於你們之間「最合適的方式」!!跟大家共勉~

吃湯罐頭或者是含水量高的肉泥:這個我在營養諮詢的時候常常會遇到貓咪飼主使用,但是到現在我遇到的產品絕大多數的磷的含量都很驚人!!這個月的營養諮詢中甚至遇到一個標榜「腎臟保健」的營養肉汁,135 ml一罐,磷的As Fed 高達 0.15% (鈣卻只有0.01%),我們簡單地計算一下,吃一罐等於吃了0.2 g / 200 mg) 的磷,而一隻健康體重4公斤的貓咪(需求因子1.2)來計算的話,AAFCO 的磷最低攝取建議是 475 mg,一罐湯罐的磷就已經快要可以提供一半的磷了,而鈣質卻幾乎沒有!! (這個產品在7月腎臟病預防大實話時間我會公開) 說真的,我不知道餵這樣的湯罐對腎臟有甚麼意義??

灌水:其實之前就是因為很多飼主會強迫灌貓咪喝水,所以才有獸醫跟我提到希望我不要過度強調「多喝水」這件事情!我原來還沒有感覺,一直到4月去高雄演講+玩的時候,在蓮池潭親眼看到貓咪飼主因為貓咪不喝水,所以拿出針筒強灌!!說真的衝擊有夠大!我就說如果每天我不想喝水就有人拿個大大的針筒強餵我,是人都受不了了,何況是高傲的喵星人!!

我想建議的多喝水方式

我覺得貓咪不愛喝水這件事情,首先要先知道到底他們喝了多少?我覺得是有可能毛孩已經喝很夠了,是飼主誤以為不夠,然後出現了互相傷害的強迫。

排除這個問題,我認為我們應該要做的順序如下:

調整家裡水盆的狀態、擺放的位置,以及數量: 貓咪真的是很「特別」的動物,我只能說他們的個體差異比我們想像的大,所以嘗試不同顏色、不同形狀、不同大小的水盆,會流動的水盆,位置、以及數量,水的高低…等,都有可能影響貓咪的飲水量。所以先從這一步開始,找出貓咪喜歡喝水的狀態。

增加營養狀態良好的濕食、湯罐:如果要用濕食來增加水分攝取,要特別注意鹽份跟磷的含量,如果沒有標示出來可以跟寵物食品公司要,如果他們不肯給,那我會建議不要用!

如果貓咪很隨和,多加一點水也願意吃,那是可以多加一點水,但是如果他們不容許添加,那就乖乖地給原產品吧!

單純說「吃罐頭」就能減少結石跟腎臟病,可是濕食的營養狀態若不好則會造成反效果喔。...
單純說「吃罐頭」就能減少結石跟腎臟病,可是濕食的營養狀態若不好則會造成反效果喔。(圖/授權自韓國人氣獸醫Tammie - 營養與脈診)

結論

不只是貓咪,所有的動物都應該要攝取充足的水分,而這裡的「水分」包括食物的水分,以及喝水、喝飲料的水分。但是想要預防結石或者是腎臟病並不是「多喝水」就能搞定,必須要一起考慮其他的營養素狀態。我沒有大聲疾呼貓咪要多喝水,是因為我以及某些獸醫不希望貓咪飼主過度地看待「水分」這件事,甚至做出「強迫灌水」的行為!!我認為健康的身體跟健康的心靈是一樣重要的,強迫灌水的行為甚至有可能讓貓咪更拒絕喝水,我堅決「反對」這樣的行為。

在我看來,貓咪的祖上住在沙漠裡面,所以他們有很強的尿濃縮能力,而毛孩對於飲水的「天性」比人類好很多,理論上他們的身體會知道自己應該喝多少,只有在他們自我辨識的能力不足的情況下,我覺得我們需要特別地介入處理。一般情況下,改善飲水的提供方式,大部分的貓咪就能自主攝取適量的飲水。

單純說「吃罐頭」就能減少結石跟腎臟病,我認為並不為真,所以我沒有強調一定要多吃罐頭。但是,如果有飼主或者是「獸醫」相信多吃罐頭可以預防結石跟腎臟病,那我也是絕對不會反對的,不過前提是這個濕食的營養狀態是良好的!!!

最後,還是想拜託大家,我不是聖賢,我的粉專跟網頁也不是教科書,如果每一篇文章都像一堂課寫得那麼「周全」那我每天就只能寫文,而且還沒有收入~

歡迎「溫和」+「禮貌」地討論,請不要「過度要求」醫師,醫師也是人,也會生氣與難過!

如果真的想批評「 營養專科應該更全方位給予民眾專業知識」的時候,我想提醒一下,我提供大家的「專業知識」並不只是臉書上的這些文章,還有「初階寵物營養學」,還有「書」,以及持續開課中的各種「課程」,如果你們都學完了,還是覺得不夠,那很歡迎你告訴我你需要甚麼!我真的非常地努力想要把「全方位」的營養知識傳遞給大家…。當然,還有很多不足,但是我會繼續努力!

本文經作者韓國人氣獸醫Tammie - 營養與脈診同意授權轉載,原文刊自韓國人氣獸醫Tammie - 營養與脈診

#毛學堂

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