年紀越大越危險！獸醫公開狗狗心臟病「症狀辨識＋保命照護」超實用整理

狗狗心臟病常讓人一聽就很緊張，尤其隨著年齡增加，發生的機率也會跟著提高，更麻煩的是早期幾乎沒有明顯徵兆，很容易被忽略！到底哪些品種比較容易罹患？平常該怎麼留意初期警訊？又有哪些方法可以預防或延緩病情發展？這次汪喵特別邀請專業獸醫師江高旗，帶大家一起深入了解狗狗心臟病的預防與治療重點。

貓狗常見心臟病大不同！

可以把心臟簡單切分成「心肌」、「瓣膜」、「腔室」和「血管」四個不同組成。如果瓣膜出現問題就是瓣膜性心臟病，例如：小型狗最常見的「退化性瓣膜疾病」；心肌出現問題，則稱為心肌性心臟病，例如：貓咪最常見的「肥厚性心肌病」。

心臟就像幫浦，透過強而有力的收縮，將血液送到全身；瓣膜則是心臟單向的閥門，保持血液單一流向，防止血液逆流、累積在心臟。如果心臟某一部分出問題，就無法把血液中的氧氣、養分順利送到全身。

瓣膜性心臟病—小型狗最常見！

台灣小型狗狗最常見的心臟病屬於「退化性瓣膜疾病」。瓣膜性心臟病在任一瓣膜都可能發生，但是在「二尖瓣」發生的機會最高。二尖瓣退化時會逐漸變厚或脫垂，使瓣膜關不緊，最後造成閉鎖不全和血液逆流。血液累積在心臟或肺臟形成「鬱血」，心臟負擔變大，最終變成肺水腫或心臟衰竭。瓣膜性心臟病一旦發生，通常是不可逆的，需要透過各種方式延緩惡化，並維持良好的生活品質。

狗狗心臟病風險族群—品種毛孩要小心！

常見的小型犬品種，例如：馬爾濟斯、博美、吉娃娃、迷你貴賓、約克夏、查理士小獵犬、西施犬、迷你雪納瑞、臘腸犬等，容易罹患瓣膜心臟病，且公狗比母狗多。因為是退化性疾病，所以年紀大的狗狗更要注意，13歲以上的狗狗，約有30%會出現退化性瓣膜疾病。【延伸閱讀】狗狗退化性關節炎的徵兆及治療！獸醫教你挑選關節保健品

狗狗心臟病症狀—早晚咳嗽是警訊

•心臟病初期：初期心臟病症狀不明顯，但可以注意到呼吸和體力下降的問題。心臟病初期，症狀可能都不太明顯，常見的初期症狀，例如：運動能力下降、呼吸次數上升、睡覺頻頻換姿勢、睡不安穩或食慾輕微下降等，通常較細心的主人才會發現。

•心臟病中後期：可能會出現呼吸急促、咳嗽、用力換氣、腹部變大、舌頭變紫、咳血水、急性癱瘓、休克或昏厥等。

咳嗽是心臟病非常常見的症狀，但和呼吸道疾病造成的咳嗽不易區別，兩者剛好都是小型犬好發疾病，診斷不容易。通常心臟病的咳嗽常見於晚上和清晨，且常見「濕咳」。無法明確區分時，可以藉由錄影和記錄發病時間讓獸醫參考。

狗狗心臟病診斷與治療

Step 1. 聽診：懷疑毛孩有心臟病時，會先藉由「聽診」排除嚴重的問題。瓣膜性心臟病通常會有明顯的心雜音，但心肌性疾病則不一定能聽到雜音。

Step 2. 胸腔X光檢查：排除嚴重問題後，可以透過X光評估心臟大小、輪廓和呼吸道狀況。若心臟偏大且同時出現肺水腫的影像，就會高度懷疑心臟有問題。

STEP 3. 心臟超音波和心電圖：超音波和心電圖來可以確定是心臟的哪個部分出現問題，例如：瓣膜、心肌、腔室或血管。

STEP 4. 血液檢查：主要是排除心絲蟲感染、評估心臟病是否影響到身體其他器官並追蹤基本肝腎功能，因為開始進行治療後，會需要定期監控心臟病藥物對肝腎的負擔。

狗心臟病分期治療：A－B1期的病患通常不需藥物治療，只需要定期追蹤（半年至一年進行健檢及心臟超音波檢查）和使用保健品。若超過B2期，可能就需要開始用藥控制、限制鹽分攝取，嚴重的C期或是D期病患甚至需要住院進行氧氣治療。

獸醫診間小教室
Q：狗狗心臟病鹽分限制建議控制在多少以下？
A：若演變成心衰竭，建議嚴格限制鈉的攝取在0.3%以下，同時密切監控血液離子濃度。

狗狗心臟病治療方式

•內科治療

以口服藥進行，主要以『利尿劑』、『血壓藥』和『強心藥』為主，根據病患狀況調整。退化性瓣膜疾病的病程緩慢，從聽診發現有心雜音到需要服藥藥物的時間可能長達數年。

服藥控制後，若能良好追縱控制，短期內也不會快速惡化，有機會維持數年良好的生活品質。但是因為藥物可能有副作用，需要定期進行檢查、追蹤確認腎臟功能。若使用利尿劑，要記得讓狗狗正常飲水，因為脫水反而會造成腎臟負擔或電解質不平衡。

•外科治療

外科治療有機會早期治癒心臟病。若狀況允許，可以進行瓣膜修補或置換，但技術需要特殊的體外循環系統和手術團隊，目前以日本團隊經驗較豐富，在台灣仍不普遍。建議毛拔麻尋求心臟專科醫院的評估。

狗狗心臟病的保養照護

•保持環境溫度穩定、涼爽

心臟病容易在冬天或是溫差大時發病，因為氣溫較低會刺激血管收縮，使血壓上升、增加心臟的負擔導致。同時也要避免在大熱天時出門散步，因為狗狗散熱大口喘氣也會增加心臟的負擔。

•避免劇烈運動

激烈運動或過於興奮時，會使心跳上升，增加『急性腱索斷裂』風險，這是一個非常緊急的狀況，會導致呼吸困難、虛弱癱軟，嚴重可能會死亡。

因此，保持動物待在涼爽舒適的環境和維持平穩心情，對於心臟病病患非常重要。【延伸閱讀】扁臉狗狗不為人知的辛苦｜短吻犬阻塞性呼吸道症候群

•定期記錄呼吸及心跳次數

若有心臟病，平時要定期監控『休息或睡覺的呼吸次數及心跳次數』，呼吸次數上升可能是心衰竭的前兆，可能會比咳嗽惡化或昏厥的時間更早察覺。休息時的呼吸次數建議『自己和自己比』比較準確。比如這個星期的呼吸次數和上星期比較，提早建立狗狗的基礎數值，才能知道呼吸的變化趨勢。一般來說，會希望每分鐘呼吸次數在30次以下。【延伸閱讀】狗狗心臟病飼主必學！犬貓心肺復甦指南

狗狗心臟病營養保健

有心臟病的狗狗，建議使用大廠牌的均衡主食，較不會有缺乏特定營養素，例如：牛磺酸。嚴重心臟病（C 期以上），可能會需要吃處方食品，限制鹽分和特定離子的攝取。營養補充品例如魚油（Omega-3）、左旋肉鹼（L-carnitine）、牛磺酸（Taurine）、輔酶 Q10 等，大多具有加強心肌能量代謝的功能，可作為心臟病狗狗的額外補充。

•魚油
富含 EPA 和 DHA，可加強心肌細胞能量代謝，同時具有抗發炎效果，已證實對於人或狗的心衰竭和心律不整有幫助，也能對抗心因性惡病質。【延伸閱讀】魚油對毛孩有什麼好處？挑選魚油必知的事

•左旋肉鹼
是必需胺基酸，可幫助心肌的能量代謝，缺乏 L-carnitine 可能和某些心肌病有關。

•牛磺酸
在心肌細胞中含量較高，幫助維持正常心臟功能，缺乏牛磺酸和擴張性心肌病有相關。

•輔酶 Q10
可做為抗氧化劑並幫助心肌細胞能量代謝。

瓣膜心臟病是小型犬常見的疾病，特別年紀大了更需要注意。雖然心臟病大多是不可逆的過程，但透過定期健康檢查、規律服藥和良好監控，絕大部分的毛孩都可以獲得很好的控制，就讓我們一起維持狗狗的『好心情』吧！

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本文經作者同意授權轉載，原文刊自《汪喵星球》

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