犬貓進行尿液檢查都在做什麼？獸醫整理6大要點讓毛爸媽輕鬆讀懂尿檢報告

當狗貓腎臟開始出問題時，獸醫都會透過報告指出愛寵有哪些地方需要注意。尤其醫生會特別在血檢報告中指出腎指數是否仍繼續飆高。但在狗貓的泌尿系統，有一個很直觀，卻偶爾會被忽略的檢查，就是尿液檢查。尿檢除了可以更完整評估狗貓的腎臟外，本身也是全身健康檢查的一環，能幫助飼主與醫生更了解動物的身體狀況。

狗貓尿檢的四大步驟

•顏色、混濁度分析

•化學分析（一般常做的尿檢試紙）

•尿比重分析（USG）

•尿液沉降分析（顯微鏡下看尿渣 Sediment）

※基本上，獸醫會需要3-5ml左右的尿液，先從外觀上評估顏色和混濁度後，再滴上尿液試紙分析還有看尿比重。之後剩下來的尿，便會拿去離心看尿渣（尿渣通常以2000rpm或400g-450g的離心力，離心5分鐘，取底部20%去顯微鏡下看。標準化流程很重要，包括離心力、離多久、用多少ml去離心等等）。

如何收集家中毛孩的尿液

總共分為三種：

•尿尿時直接接尿，或按壓膀胱排尿後接尿（中段尿）：侵入性最小，但是我們就會獲得經過膀胱，尿道，攝護腺的尿，還可能沾到皮膚跟毛的尿。所以，這招取得的尿，不能拿去做細菌培養，不過若收尿容器或環境夠乾淨，還是足以讓我們獲得資訊。

•導尿：導尿時，管子會經過尿道跟攝護腺，再到膀胱，所以有可能會獲得這一路上的細胞跟污染，而且有可能造成醫源性的細菌感染（沒消毒乾淨一路把細菌推回去），因此比較不建議這個做法，除非剛好要導尿（像是貓下泌尿道阻塞之類的問題）。

•膀胱穿刺：皮膚消毒後，拿針筒像抽血一樣抽尿。優點就是可以做細菌培養，也可以做其他整套尿液檢查。缺點是可能會有少量紅血球污染，還有對毛孩的壓力比較大（必須面對針頭）。

狗貓搜集尿液的時間點

任何時間都可以。若是要評估腎臟的功能，建議早上第一泡尿。因為整晚都在睡覺，不會吃東西喝水的情況下，除了標準化時間點外，也比較能反映他們腎臟濃縮尿液的能力。

狗貓的尿液可以放多久再檢查

尿檢試紙分析時，像是酸鹼值（pH）就會因為尿中的CO2蒸散而變鹼，酮體（Ketone）也會揮發掉。放太久或保存不良的尿液都會影響判讀。因此，尿一定是越新鮮越好，建議在1個小時之內做尿檢。如果無法馬上送達，建議要冰到冰箱，檢驗之前再拿出來回溫。

尿渣與結晶

尿液經過離心後，獸醫會取剩下的20%，去顯微鏡下看看有沒有異常的細胞、血球，或是看有沒有異常的圓柱體（Cast），一般常被提到的尿結晶（Crystal）也是在這個步驟檢查，同時也會看一下尿裡面有沒有細菌（如果是從膀胱抽尿的話）。

結晶可以拿來告訴飼主，愛寵目前可能身體有什麼代謝性問題，結晶可以讓我們稍微推估這可能是什麼結石，是否能溶得掉等。

有以下幾種常見的結晶類型：

磷酸銨鎂：可能是正常或細菌感染，鹼性尿常見。

單水草酸鈣：可能正常，或乙二醇中毒時出現，酸性尿

雙水草酸鈣：可能正常，或乙二醇中毒時出現，或全身性高鈣。酸性尿

磷酸鈣：可能正常，或跟結石有關

尿酸氨：肝臟問題，在英鬥跟大麥町是正常

膽紅素：可能正常，或在濃縮尿的狗出現。酸性尿

膽固醇：可能正常

胱胺酸：不正常，代謝障礙，酸性尿

磺胺結晶：和藥物投與有關

尿結晶跟尿液的pH值有很大的相關，而pH值也會跟尿新不新鮮有關係（所以建議1小時內驗）。順帶一提，在酸性尿我們比較容易看到胱胺酸、尿酸胺等的結晶，鹼性到中性尿則比較容易看到磷酸銨鎂。

另外，常見尿渣檢查項目如下：

紅血球、白血球、上皮細胞、圓柱體、結晶、細菌

尿檢與狗貓慢性腎病的關係

除了看是否有尿圓柱之外，最重要的就是尿比重（USG）跟尿蛋白（Protein, UPC）。尿比重可以告訴我們毛孩是否多尿、腎臟能否濃縮尿液、或是腎臟還有沒有功能讓尿液稀釋。這也可以輔助我們判斷現在的氮血症是腎前性（Prerenal azotemia）、腎因性（Renal azotemia）、還是腎後性（Postrenal azotemia）。

尿蛋白則是一個跟腎衰竭預後有關的指標，而且有可能會早於尿素氮（BUN）及肌酸酐（creatinine）上升前先出現尿蛋白升高。

基本上尿液試紙能大略告訴我們有沒有尿蛋白，真正定量會做的檢查是尿中蛋白質/肌酸酐的比例。然而所有的檢查都會有誤差，因此要確定是否真的蛋白尿通常會建議多驗幾次。持續性蛋白尿（Persistent proteinuria）的定義是在3次間隔至少2週以上的驗尿都有尿蛋白的存在才算是。

尿蛋白跟尿素氮/肌酸酐（BUN/Cre）搭配一起看，也可以讓飼主和醫師了解腎臟目前的受損狀況。比如說BUN Cre上升，但尿蛋白卻下降，那就真的要壞了（因為失去很多腎元的時候反而尿蛋白會變好）。反過來BUN Cre下降，尿蛋白也一起下降，表示腎臟最近情況穩定。

尿檢可以幫助我們更完整評估毛孩的狀況，同時在狗貓的慢性腎衰也是個不可或缺的檢查。

本文經作者楊卓叡獸醫師同意授權轉載，原文刊自默墨犬貓專科醫院

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