貓咪超會忍痛怎知有沒有不舒服？這些姿勢和動作都可能代表牠正在疼痛

身為一個很怕痛的人，我不希望我的病患（狗狗貓咪）和我一樣感受到疼痛這種不快的體驗。但是究竟要如何知道他們是不是在痛呢？這其實就會有點困難了！

貓咪疼痛時的表現

試問今天想知道一個人是不是會痛，怎麼做最快？直接問他就好了。

那想知道一隻貓是不是在痛，如果直接問他可以得到答案的話，想必你是Dr.杜立德。但是杜立德這個世界上只有一個，而且他以前的名字叫艾迪墨菲，現在叫小勞勃道尼，只有在電影裡叫做杜立德。

扯遠了。

在最近發布的『2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats』（暫譯：全新！貓急性疼痛控制指南）中就有提供了諸多量表，讓我們可以更客觀評估他們是不是痛，還是只是懶得理你？

指南就給專業的醫師們去看就好，我們看些有趣的，比如說：從貓咪的表情看出疼痛（如下圖）。

而英國Glasgow大學也有出一張量表，大家有興趣可以參考。

基本上，像是捲曲拱背的姿勢，或是看起來假裝在睡覺的樣子（Feigned sleep，如下圖），對周遭環境漠不關心、不願意移動、個性忽然變很兇、飛機耳、橢圓形嘴（？！下圖左下）、頭低低的等等，都有可能是疼痛的表現，但僅僅是有可能。所以我們才會需要用量表去整體客觀的評估。

貓咪疼痛控制計畫

疼痛是一個複雜的反應，它來自於有害訊號，而這樣的有害訊號可能來自於外界刺激（受傷、手術）或是環境加乘（緊迫、恐懼）。也因此我們在控制疼痛時，會需要多方考量。

疼痛最好的控制方式，就是還沒發生，但預期他會發生的時候，先讓他不要牙起來，不過有時還是難以避免急性疼痛的發生。

通常急性疼痛發生時的第一步，當然是止痛藥們先下，但接著就是抗焦慮、環境調控以及非藥物治療（冰敷、包紮和按摩）上場的時候。隨著我們理解貓咪越來越多，止痛不再只是吃吃藥，要考量的東西更多，情緒就是很重要的一點。

同時我們在擬定計畫時，還需要一併考量幾個重點：

‧Type of noxious stimuli：疼痛的類型是內臟、神經、體壁還是腫瘤？
‧Expected duration of noxious stimuli：預期會痛多久？
‧Location of noxious stimuli：哪裡痛？腳腳？手手？
‧Location of patient during treatment：在家還是住院的病患？
‧Severity of noxious stimuli：輕度、中度還是重度？

上面口訣簡稱TELLS，告訴自己該怎麼擬定計畫。

這篇指南篇幅不短，身為一個飼主的話，或許大略知道到這邊就好，其他請交給你的獸醫師看。

貓咪疼痛控制計畫 以牙齒痛及拔牙為例

以本院來說最常遇見的疼痛就是牙齒痛，那麼我們通常會怎麼去控制呢？

‧按照上述文章方式，看診時先評估有多痛，同時估計手術時會有多痛。
‧術前較緊張焦慮的病患先給些鎮靜藥。這不只是為了讓他情緒安定，同時也是可以讓整個麻醉更平穩，也可以讓疼痛不要那麼容易敏感化。
‧手術中除了給予全身性的止痛藥物外，主要會著重在局部麻醉藥物給予。局部麻醉藥有打沒打差很多，對術後恢復差異也很大。
‧按照手術時間長短計算局部麻醉藥物的持續時間，如果有需要再補充，當然總量要在安全範圍內。
‧術後給予口服止痛藥，全口拔牙的貓咪有時候會需要用到靜脈嗎啡注射，或是嗎啡貼片等等。

希望每隻貓貓的疼痛，我們都可以很快地察覺，然後讓他們每天都開開心心地活著。

本文經作者同意授權轉載，原文刊自《默墨犬貓專科醫院》

#毛學堂

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